Об утверждении методических рекомендаций по тактике иммунопрофилактики отдельных инфекционных заболеваний — Приказ МЗ РБ № 701 от 12.06.2026 г.
Главное нововведение документа — вместо ранее действовавшей Инструкции (приказ МЗ №191 от 27.02.2014) утверждены новые Методические рекомендации по иммунопрофилактике, которые более подробно регламентируют организацию вакцинации, медицинские отводы, догоняющую вакцинацию и работу с отдельными группами пациентов.
Основные положения
1. Обновлена терминология и подходы к вакцинации
В документ впервые подробно определены понятия:
- догоняющая вакцинация;
- бустерная доза;
- первичная вакцинация;
- минимальный возраст и минимальный интервал между дозами;
- медицинский отвод (временный, длительный и постоянный);
- иммунологическая комиссия;
- иммунные корреляты защиты.
Это приближает национальные рекомендации к современным международным подходам.
2. Усилена роль иммунологических комиссий
Комиссии получают ключевую роль при:
- установлении медицинских отводов сроком более 1 месяца;
- рассмотрении сложных клинических ситуаций;
- принятии решений по индивидуальным схемам вакцинации;
- работе с пациентами, отказывающимися от прививок.
3. Подробно регламентирована работа с отказами от вакцинации
Введены:
- стандартизированные формы отказа;
- порядок документирования отказов;
- обязательное информирование пациента о последствиях отказа;
- ежегодная повторная работа с отказчиками.
Рекомендована многоуровневая система консультирования:
врач → заведующий отделением → иммунологическая комиссия.
4. Уточнены правила проведения вакцинации
Перед прививкой пациент должен быть проинформирован:
- против каких инфекций проводится вакцинация;
- каким препаратом проводится прививка;
- какие реакции возможны;
- в каких случаях необходимо обратиться за медицинской помощью.
После введения вакцины сохраняется обязательное наблюдение не менее 30 минут.
5. Подробно описана догоняющая вакцинация
Отдельное внимание уделено детям и взрослым:
- пропустившим прививки;
- не имеющим документов о вакцинации;
- прибывшим из других стран;
- имеющим нарушения графика вакцинации.
Для таких пациентов рекомендовано составление индивидуальных календарей прививок.
Новые подходы к медицинским отводам
Документ существенно ограничивает необоснованные отводы.
Выделены:
- постоянные противопоказания;
- временные противопоказания;
- состояния, требующие предосторожности.
Подчеркивается, что многие хронические заболевания сами по себе не являются основанием для отказа от вакцинации.
Дифтерия и столбняк
В документе подробно обновлены рекомендации по профилактике этих инфекций:
- взрослым, ранее не привитым, рекомендуется полный первичный курс вакцинации;
- уточнены схемы ревакцинации;
- детально расписана экстренная профилактика столбняка после травм;
- допускается использование серологического обследования для определения необходимости вакцинации.
Важное новшество:
если титр противостолбнячных антител ≥0,1 МЕ/мл (или ≥1:160 по РПГА), экстренная профилактика столбняка не требуется.
Использование серологии
Документ допускает применение серологических исследований для определения иммунитета к:
- дифтерии;
- столбняку;
- ряду других инфекций в отдельных клинических ситуациях.
Это особенно актуально при отсутствии достоверного прививочного анамнеза.
Планирование вакцинации
Впервые подробно регламентированы:
- учет населения;
- формирование годовых планов вакцинации;
- сроки представления отчетности;
- корректировка планов в течение года.
Практическое значение для врачей
Документ фактически становится новым базовым руководством по иммунопрофилактике в Беларуси и содержит:
- алгоритмы догоняющей вакцинации;
- схемы вакцинации взрослых;
- тактику при нарушенных графиках прививок;
- критерии медицинских отводов;
- правила экстренной профилактики;
- порядок работы иммунологических комиссий.
Что особенно важно для практики
Наиболее значимые изменения:
- Отмена старой инструкции 2014 года и переход на новые методические рекомендации.
- Расширение возможностей догоняющей вакцинации.
- Более строгий подход к медицинским отводам.
- Широкое использование индивидуальных календарей прививок.
- Введение четких алгоритмов работы с отказами от вакцинации.
- Возможность использовать серологические исследования для принятия решений о вакцинации.
- Усиление роли иммунологических комиссий.