О порядке организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации

Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 1 ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 26 мая 2026 г. № 59 О порядке организации и п роведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации На основании части первой статьи 14 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении» Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить Инструкцию о порядке организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации (прилагается). 2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования. Министр А.В.Ходжаев СОГЛАСОВАНО Брестский областной исполнительный комитет Витебский областной исполнительный комитет Гомельский областной исполнительный комитет Гродненский областной исполнительный комитет Минский городской исполнительный комитет Минский областной исполнительный комитет Могилевский областной исполнительный комитет Управление делами Президента Республики Беларусь УТВЕРЖДЕНО Постановление Министерства здравоохраненияРеспублики Беларусь 26.05.2026 № 59 ИНСТРУКЦИЯ о порядке организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. Настоящая Инструкция устанавливает порядок организации и про ведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации в амбулаторных условиях и стационарных условиях, в условиях отделения дневного пребывания, а также вне организаций здравоохранения (по месту жительства (месту пребывания) пациентов) пациентам в возрасте до 18 лет и в возрасте 18 лет и старше. Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 2 Действие настоящей Инструкции не распространяется на медицинску ю реабилитацию, медицинскую абилитацию лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией; несовершеннолетних лиц, потребление которыми наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, употребление алкогольных, слабоалкогольных напитков или пива установлены в соответствии с законодательством; лиц с синдромом отрицания пола. 2. Для целей настоящей Инструкции используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», Законом Республики Беларусь от 30 июня 2022 г. № 183-З «О правах инвалидов и их социальной интеграции», а также следующие термины и их определения: абилитационный потенциал – основанная на экспертно-реабилитационной диагностике совокупность потенциальных возможностей пациента, определяющая прогноз эффекта от медицинской абилитации исходя из максимальной возможности формирования, развития и поддержания функций органов или систем организма пациента, возможностей и способностей человека, естественное становление которых затруднено, а также полного устранения или минимизации ограничений жизнедеятельности пациента; ведущая возрастная деятельность – способность выполнять деятельность, определяющую основное содержание повседневной жизни ребенка в возрасте до 14 лет в конкретный возрастной период; курс медицинской реабилитации, медицинской абилитации – ограниченный во времени комплекс медицинских услуг по медицинской реабилитации, медицинской абилитации, имеющий дату начала и окончания; мультидисциплинарная реабилитационная бригада (далее, если не указано иное, – МДРБ) – структурно-функциональная единица организации здравоохранения, проводящая медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию на этапе ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации, этапе поздней (повторной) медицинской реабилитации, медицинской абилитации, амбулаторном этапе медицинской реабилитации, медицинской абилитации, организованная из специалистов с высшим и средним специальным медицинским образованием и иных специалистов организации здравоохранения; реабилитационный диагноз – медицинское заключение о состоянии здоровья пациента, вынесенное МДРБ на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья; реабилитационный потенциал – основанная на комплексной экспертно-реабилитационной диагностике совокупность потенциальных возможностей пациента, определяющая прогноз эффекта от медицинской реабилитации, уровень максимально возможного восстановления нарушенных и (или) компенсации утраченных в результате заболевания функций органов или систем организма пациента (далее – заболевание), ограничений его жизнедеятельности, клинически обоснованную вероятность достижения намеченных целей медицинской реабилитации в определенный отрезок времени; сенситивный период развития – оптимальный (благоприятный) период для адекватного формирования и развития определенных функций, способностей, навыков и умений ребенка, возникающий вследствие последовательного созревания определенных участков центральной нервной системы и иных органов или систем организма и определяющий момент их повышенной чувствительности (восприимчивости) к стимулам окружающей среды (физических факторов); специализированные койки – койки, предназначенные для оказания специализированной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи пациентам при наличии у них заболеваний неврологического, нейрохирургического, кардиологического, кардиохирургического, ортопедо-травматологического, онкологического и иных профилей; экспертно-реабилитационная диагностика – комплекс медицинских услуг, направленных на установление клинико-функционального диагноза основного и сопутствующего заболеваний с определением наличия и степени выраженности Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 3 нарушений функций органов или систем организма пациента, ограни чений базовых категорий жизнедеятельности, способности к ведущей возрастной деятельности (у детей в возрасте до 14 лет), характера течения заболеваний, в том числе с применением диагностических шкал, тестов и опросников при проведении медицинской реабилитации, медицинской абилитации по перечню согласно приложению 1, результатов лабораторных и инструментальных исследований, назначенных врачом физической и реабилитационной медицины, врачом-реабилитологом, другим врачом-специалистом, данных исследований и консультаций, проведенных инструктором-методистом физической реабилитации, инструктором по лечебной физкультуре, психологом, учителем-дефектологом (логопедом, фонопедом), другими специалистами организаций здравоохранения. 3. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация проводятся пациентам при наличии реабилитационного потенциала, абилитационного потенциала, а также при наличии медицинских показаний по перечням согласно приложениям 2 и 3 и при отсутствии медицинских противопоказаний по перечням согласно приложениям 2, 3 и 4. 4. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация являются плановой медицинской помощью и проводятся на основании клинических протоколов, а также иных нормативных правовых актов Министерства здравоохранения, устанавливающих порядок организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации, или методов оказания медицинской помощи. 5. Медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию проводят организации здравоохранения, в том числе ведомственные, университетские клиники, иные организации, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством (далее – организации здравоохранения). 6. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация проводятся на следующих этапах: лечебно-реабилитационный этап медицинской реабилитации, медицинской абилитации; этап ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации; амбулаторный этап медицинской реабилитации, медицинской абилитации; этап поздней (повторной) медицинской реабилитации, медицинской абилитации. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация могут проводиться на одном, нескольких или всех этапах медицинской реабилитации, медицинской абилитации с учетом тяжести состояния пациента и его нуждаемости в мероприятиях по медицинской реабилитации, медицинской абилитации в сроки и с кратностью курсов, которые указаны в приложениях 2 и 3. Сроки направления на этапы медицинской реабилитации, медицинской абилитации определяются от даты заболевания, операции согласно приложениям 2 и 3. 7. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация могут проводиться с применением телемедицинских технологий. 8. Основными принципами медицинской реабилитации, медицинской абилитации являются: раннее начало; непрерывность; преемственность; индивидуальность; последовательность; комплексность; этапность проведения мероприятий по медицинской реабилитации, медицинской абилитации. 9. Целью проведения медицинской реабилитации является полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсация утраченных в результате заболевания функций органов или систем организма пациента. Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 4 Целью проведения медицинской абилитации является формирование, развитие и поддержание функций органов или систем организма пациента, а также возможностей и способностей человека, естественное становление которых затруднено. 10. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация проводятся врачами физической и реабилитационной медицины, врачами-реабилитологами, другими врачами-специалистами и иными специалистами организации здравоохранения. 11. При проведении медицинской реабилитации, медицинской абилитации применяются: психотерапия, технологии лечебной физической культуры, эрготерапия, аппаратная физиотерапия, водолечение, теплолечение, массаж, механотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия, методы медицинской реабилитации, медицинской абилитации с применением лекарственных средств, другие методы медицинской реабилитации, медицинской абилитации. При проведении медицинской реабилитации, медицинской абилитации может проводиться обучение пациентов по программам, разработанным для пациентов, а также может оказываться фонопедическая, логопедическая и психологическая помощь. 12. Выполнение мероприятий по медицинской реабилитации, медицинской абилитации контролируется лечащим врачом, врачом физической и реабилитационной медицины, врачом-реабилитологом, другими врачами-специалистами. 13. При проведении медицинской реабилитации, медицинской абилитации пациентам в возрасте до 18 лет учитываются сенситивные периоды развития: функций речи – от 0 до 6 лет; сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, вкуса) – от 0 до 5,5 лет; восприятия порядка – от 0 до 3 лет; восприятия маленьких предметов путем манипулятивных действий – от 1,5 до 6,5 лет; движений и действий (навыков) – от 1 до 4 лет; социальных навыков – от 2,5 до 6 лет. 14. Возрастные периоды ведущей возрастной деятельности у детей в возрасте до 14 лет определяются в соответствии с пунктом 4 приложения 1 к Инструкции о порядке освидетельствования (переосвидетельствования) пациентов (инвалидов) при проведении медико-социальной экспертизы, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июня 2021 г. № 77. 15. Медицинские осмотры врачей-специалистов при проведении медицинской реабилитации, медицинской абилитации проводятся в соответствии с Инструкцией о порядке проведения медицинских осмотров, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 декабря 2015 г. № 127. 16. При проведении медицинской реабилитации, медицинской абилитации проводится оценка: 16.1. степени выраженности нарушений функций органов или систем организма пациента с учетом компенсации нарушенных (утраченных, отсутствовавших ранее, сформированных неправильно) функций органов или систем организма пациента лекарственными препаратами (или) техническими средствами социальной реабилитации в соответствии с классификацией основных видов нарушений функций органов и систем организма человека согласно приложению 2 к Инструкции о порядке освидетельствования (переосвидетельствования) пациентов (инвалидов) при проведении медико-социальной экспертизы; 16.2. степени выраженности ограничений базовых категорий жизнедеятельности, способности к ведущей возрастной деятельности (у детей в возрасте до 14 лет) с учетом компенсации лекарственными препаратами и (или) техническими средствами социальной реабилитации в соответствии с классификацией основных категорий жизнедеятельности и степени выраженности их ограничений согласно приложению 1 к Инструкции о порядке освидетельствования (переосвидетельствования) пациентов (инвалидов) при проведении медико-социальной экспертизы; 16.3. реабилитационного потенциала и (или) абилитационного потенциала. Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 5 17. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация пациента з авершаются при достижении целей их проведения, указанных в пункте 9 настоящей Инструкции, восстановлении или максимально возможном уменьшении степени выраженности ограничений базовых категорий жизнедеятельности, способности к ведущей возрастной деятельности (у детей в возрасте до 14 лет), исчерпании (отсутствии) реабилитационного потенциала, абилитационного потенциала. Исчерпание (отсутствие) реабилитационного потенциала определяется при неэффективной медицинской реабилитации, отсутствии положительной динамики, невозможности восстановления нарушенных и (или) компенсации утраченных в результате заболевания функций органов или систем организма пациента, в том числе обусловленных сформировавшимися стойкими морфологическими изменениями. Исчерпание (отсутствие) абилитационного потенциала определяется при неэффективной медицинской абилитации, отсутствии положительной динамики, невозможности формирования, развития и поддержания, в том числе в правильной последовательности, функций органов или систем организма пациента, а также возможностей и способностей человека, естественное становление которых затруднено, при полном отсутствии функциональных резервов организма с сохраняющимися стойкими морфологическими изменениями. ГЛАВА 2 ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, МЕДИЦИНСКОЙ АБИЛИТАЦИИ 18. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация на лечебно -реабилитационном этапе проводятся: в палатах интенсивной терапии, отделениях анестезиологии и реанимации; в отделениях организаций здравоохранения, оказывающих специализированную и (или) высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях (на специализированных койках). 19. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация на лечебно-реабилитационном этапе проводятся лечащим врачом совместно с врачом физической и реабилитационной медицины, врачом-реабилитологом, другими врачами-специалистами и иными специалистами организации здравоохранения. 20. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация на лечебно-реабилитационном этапе проводятся после стабилизации жизненно важных функций органов или систем организма пациента в острейшем (до 72 часов), остром, раннем и позднем восстановительных периодах заболевания, после операций (в раннем послеоперационном периоде). Мероприятия по медицинской реабилитации, медицинской абилитации проводятся ежедневно продолжительностью не менее 10 минут в острейшем периоде, 20–30 минут – в остром периоде, 1 часа – в раннем и позднем восстановительных периодах заболевания, после операций (в раннем послеоперационном периоде), но не более 3 часов. 21. На лечебно-реабилитационном этапе пациенту разрабатывается план медицинской реабилитации, медицинской абилитации, который должен содержать: результат экспертно-реабилитационной диагностики; прогнозируемый результат проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации пациента на лечебно-реабилитационном этапе; двигательный режим; мероприятия по медицинской реабилитации, медицинской абилитации, включая фармакотерапию – назначение лекарственных средств, кратность, длительность и условия их проведения. План медицинской реабилитации, медицинской абилитации при необходимости корректируется в процессе его выполнения с учетом безопасности мероприятий по медицинской реабилитации, медицинской абилитации и оценки эффекта от медицинской реабилитации, медицинской абилитации. Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 6 План медицинской реабилитации, медицинской абилитации размещает ся в медицинской карте стационарного пациента. 22. При переводе пациента из палаты интенсивной терапии, отделения анестезиологии и реанимации в отделения организаций здравоохранения, оказывающих специализированную и (или) высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях (на специализированных койках), в эпикриз вносятся сведения о проведенных мероприятиях по медицинской реабилитации, медицинской абилитации, их кратности, количестве, а также эффекте от их проведения. 23. При завершении лечебно-реабилитационного этапа медицинской реабилитации, медицинской абилитации пациента в отделениях организаций здравоохранения, оказывающих специализированную и (или) высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях (на специализированных койках): в эпикриз вносятся сведения о проведенных мероприятиях по медицинской реабилитации, медицинской абилитации, их кратности, количестве; оценивается эффект от медицинской реабилитации, медицинской абилитации, а также реабилитационный потенциал, абилитационный потенциал; формируются рекомендации для проведения дальнейшей медицинской реабилитации, медицинской абилитации. ГЛАВА 3 ЭТАП РАННЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, МЕДИЦИНСКОЙ АБИЛИТАЦИИ 24. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация на этапе р анней медицинской реабилитации, медицинской абилитации проводятся в отделениях медицинской реабилитации организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях. 25. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация на этапе ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации проводятся МДРБ. 26. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация на этапе ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации проводятся в остром и раннем восстановительном периодах заболевания, раннем постиммобилизационном периоде, периоде после оперативного вмешательства: пациентам в возрасте 18 лет и старше всех профилей заболеваний, за исключением онкологического, – с умеренными, выраженными, резко выраженными нарушениями функций органов или систем организма пациента; пациентам с заболеваниями онкологического профиля – с легкими, умеренными, выраженными, резко выраженными нарушениями функций органов или систем организма пациента; пациентам в возрасте до 18 лет всех профилей заболеваний – с легкими, умеренными, выраженными, резко выраженными нарушениями функций органов или систем организма пациента. Мероприятия по медицинской реабилитации, медицинской абилитации проводятся ежедневно продолжительностью не менее 3 часов. 27. Для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации на этапе ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации пациенты направляются из больничных и амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения. 28. Направление пациента на этап ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации из больничной организации здравоохранения осуществляется заведующим отделением организации здравоохранения, проводившей медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию пациента на лечебно-реабилитационном этапе медицинской реабилитации, медицинской абилитации, по согласованию с заведующим отделением организации здравоохранения, в которой планируется проведение медицинской реабилитации, медицинской абилитации пациента на этапе ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации. Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 7 Для целей направления пациента в соответствии с частью первой н астоящего пункта в отделение организации здравоохранения, в которой планируется проведение медицинской реабилитации, медицинской абилитации на этапе ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации, должны быть предоставлены медицинские документы, содержащие следующую информацию о пациенте: клинико-функциональный диагноз основного и сопутствующих заболеваний; код основного заболевания по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра; объективный статус пациента на дату представления документов; данные лабораторных, инструментальных и иных исследований; проведенное лечение; проведенные мероприятия по медицинской реабилитации, медицинской абилитации и эффект от медицинской реабилитации, медицинской абилитации; реабилитационный потенциал, абилитационный потенциал; предполагаемая цель проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации. Заведующий отделением организации здравоохранения, в которой планируется проведение медицинской реабилитации, медицинской абилитации на этапе ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации, принимает решение о согласовании направлении пациента и уведомляет о принятом решении отделение организации здравоохранения, проводившей медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию на лечебно-реабилитационном этапе медицинской реабилитации, медицинской абилитации, в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня поступления медицинских документов, содержащих информацию, указанную в части второй настоящего пункта. 29. Направление пациентов на этап ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации из амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения осуществляется врачебно-консультационной комиссией (далее – ВКК) этой организации по согласованию с заведующим отделением организации здравоохранения, в которой планируется проведение медицинской реабилитации, медицинской абилитации пациента на этапе ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации. Для целей направления пациента в соответствии с частью первой настоящего пункта в отделение организации здравоохранения, в которой планируется проведение медицинской реабилитации, медицинской абилитации пациента на этапе ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации, должны быть предоставлены медицинские документы, содержащие информацию о пациенте, указанную в части второй пункта 28 настоящей Инструкции. Заведующий отделением организации здравоохранения, в которой планируется проведение медицинской реабилитации, медицинской абилитации на этапе ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации, принимает решение о согласовании направления пациента и уведомляет о принятом решении ВКК амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения, направившей медицинские документы, содержащие информацию о пациенте, указанную в части второй пункта 28 настоящей Инструкции, в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня поступления этих документов. 30. При госпитализации в отделение организации здравоохранения, в которой проводится медицинская реабилитация, медицинская абилитация на этапе ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации, пациент осматривается МДРБ в день госпитализации или на следующий за ним рабочий день с формированием реабилитационного диагноза, составлением протокола осмотра пациента МДРБ по форме согласно приложению 5 (далее, если не указано иное, – протокол осмотра). 31. На этапе ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации разрабатывается индивидуальная программа медицинской реабилитации, абилитации пациента (далее, если не указано иное, – ИПМРАП) по форме согласно приложению 8 Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 8 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларус ь от 9 июня 2021 г. № 77. ИПМРАП при необходимости корректируется в процессе ее выполнения с учетом безопасности мероприятий по медицинской реабилитации, медицинской абилитации и оценки эффекта от медицинской реабилитации, медицинской абилитации. ИПМРАП размещается в медицинской карте стационарного пациента. 32. При завершении этапа ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации: ИПМРАП дооформляется с указанием: оценки степени выраженности нарушений функций органов или систем организма пациента; оценки степени выраженности ограничений базовых категорий жизнедеятельности, способности к ведущей возрастной деятельности (у детей в возрасте до 14 лет); проведенных мероприятий по медицинской реабилитации, медицинской абилитации, даты (дат) проведения этих мероприятий; реабилитационного потенциала, абилитационного потенциала; полноты выполнения ИПМРАП, причин невыполнения в случае ее невыполнения; рекомендаций для проведения дальнейшей медицинской реабилитации, медицинской абилитации; в эпикриз вносятся следующие сведения: клинико-функциональный диагноз основного и сопутствующего заболеваний; реабилитационный диагноз; итог выполнения ИПМРАП с указанием динамики состояния пациента; оценка эффекта от медицинской реабилитации, медицинской абилитации при выписке пациента; реабилитационный потенциал, абилитационный потенциал на момент выписки пациента; рекомендации для проведения дальнейшей медицинской реабилитации, медицинской абилитации. 33. Целевой охват пациентов в возрасте 18 лет и старше, в отношении которых была проведена медицинская реабилитация, медицинская абилитация на этапе ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации, выписанных из организаций здравоохранения, указанных в пункте 18 настоящей Инструкции, должен составлять не менее: 50 % от числа пациентов, перенесших инфаркт миокарда и операции на сердце и сосудах; 40 % от числа пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения; 60 % от числа пациентов, которым было выполнено эндопротезирование крупных суставов; 20 % от числа пациентов, выписанных после хирургического, комбинированного, комплексного лечения по поводу злокачественных новообразований. ГЛАВА 4 АМБУЛАТОРНЫЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, МЕДИЦИНСКОЙ АБИЛИТАЦИИ 34. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация на амбулат орном этапе проводятся в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в условиях отделения дневного пребывания, а также вне организаций здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) пациента при наличии отделения медицинской реабилитации и (или) врача физической и реабилитационной медицины или врача-реабилитолога. 35. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация на амбулаторном этапе проводятся врачами физической и реабилитационной медицины, врачами-Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 9 реабилитологами, другими врачами-специалистами и иными специали стами организации здравоохранения, а в областных и республиканских организациях здравоохранения – МДРБ. 36. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация на амбулаторном этапе проводятся пациентам с незначительными (у детей), легкими, умеренными, выраженными, резко выраженными нарушениями функций органов или систем организма пациента, не приводящими (функциональный класс (далее, если не указано иное, – ФК) ФК 0) или приводящими к легким (ФК 1), умеренным (ФК 2), выраженным (ФК 3), резко выраженным (ФК 4) ограничениям базовых категорий жизнедеятельности, способности к ведущей возрастной деятельности (у детей в возрасте до 14 лет). 37. Для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации на амбулаторном этапе пациенты направляются врачами-специалистами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения в соответствии с Инструкцией о порядке направления пациентов для получения медицинской помощи в организации здравоохранения, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 октября 2025 г. № 137. 38. При обращении пациента в областную или республиканскую организацию здравоохранения, в которой проводится медицинская реабилитация, медицинская абилитация на амбулаторном этапе, пациент осматривается МДРБ в день обращения или на следующий за ним рабочий день с формированием реабилитационного диагноза, составлением протокола. 39. На амбулаторном этапе медицинской реабилитации, медицинской абилитации разрабатываются: ИПМРАП по форме согласно приложению 8 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июня 2021 г. № 77 – при наличии нарушений функций органов или систем организма пациента, приводящих к ограничениям базовых категорий жизнедеятельности (ФК 1 – ФК 4), способности к ведущей возрастной деятельности (ФК 1 – ФК 4) (у детей в возрасте до 14 лет); план медицинской реабилитации, медицинской абилитации – при наличии нарушений функций органов или систем организма пациента, не приводящих к ограничениям базовых категорий жизнедеятельности (ФК 0), способности к ведущей возрастной деятельности (ФК 0) (у детей в возрасте до 14 лет). 40. План медицинской реабилитации, медицинской абилитации должен содержать: результат экспертно-реабилитационной диагностики; прогнозируемый результат проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации пациента на амбулаторном этапе; двигательный режим; мероприятия по медицинской реабилитации, медицинской абилитации, включая фармакотерапию – назначение лекарственных средств, кратность, длительность и условия их проведения. 41. ИПМРАП разрабатывается при проведении каждого курса медицинской реабилитации, медицинской абилитации на амбулаторном этапе. В случае проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации на амбулаторном этапе в организациях здравоохранения, за исключением областных и республиканских организаций здравоохранения, ИПМРАП регистрируется в журнале учета пациентов, на которых заполняется ИПМРАП, по форме согласно приложению 6. 42. План медицинской реабилитации, медицинской абилитации, ИПМРАП при необходимости корректируются в процессе их выполнения с учетом безопасности мероприятий медицинской реабилитации, медицинской абилитации и оценки эффекта от медицинской реабилитации, медицинской абилитации. План медицинской реабилитации, медицинской абилитации, ИПМРАП размещаются в медицинской карте пациента для амбулаторно-поликлинических организаций либо в истории развития ребенка. Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 10 43. При завершении каждого курса медицинской реабилитации, меди цинской абилитации: ИПМРАП в случае ее наличия дооформляется с указанием: оценки степени выраженности нарушений функций органов или систем организма пациента; оценки степени выраженности ограничений базовых категорий жизнедеятельности, способности к ведущей возрастной деятельности (у детей в возрасте до 14 лет); проведенных мероприятий по медицинской реабилитации, медицинской абилитации, даты (дат) проведения этих мероприятий; реабилитационного потенциала, абилитационного потенциала; даты (дат) выполнения мероприятий по медицинской реабилитации, медицинской абилитации; полноты выполнения ИПМРАП, причин невыполнения в случае ее невыполнения; рекомендаций для проведения дальнейшей медицинской реабилитации, медицинской абилитации. 44. По завершении амбулаторного этапа медицинской реабилитации, медицинской абилитации оценивается эффект от медицинской реабилитации, медицинской абилитации. По завершении амбулаторного этапа медицинской реабилитации, медицинской абилитации в областных и республиканских организациях здравоохранения в эпикриз вносятся следующие сведения: клинико-функциональный диагноз основного и сопутствующего заболеваний; реабилитационный диагноз (в областных и республиканских организациях здравоохранения); итог выполнения ИПМРАП с указанием динамики состояния пациента; оценка эффекта от медицинской реабилитации, медицинской абилитации по завершении курса медицинской реабилитации, медицинской абилитации; реабилитационный потенциал, абилитационный потенциал по завершении курса медицинской реабилитации, медицинской абилитации; рекомендации для проведения дальнейшей медицинской реабилитации, медицинской абилитации. ГЛАВА 5 ЭТАП ПОЗДНЕЙ (ПОВТОРНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, МЕДИЦИНСКОЙ АБИЛИТАЦИИ 45. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация на этапе п оздней (повторной) медицинской реабилитации, медицинской абилитации проводятся в отделениях медицинской реабилитации организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях. 46. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация на этапе поздней (повторной) медицинской реабилитации, медицинской абилитации проводятся МДРБ. 47. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация на этапе поздней (повторной) медицинской реабилитации, медицинской абилитации проводятся пациентам с легкими, умеренными, выраженными, резко выраженными нарушениями функций органов и систем организма в восстановительном, позднем восстановительном периодах заболевания, в периоде последствий заболевания, после операции в случаях, когда последствия заболевания или вмешательства приобрели стойкий характер и требуется применение высокоинтенсивных мероприятий по медицинской реабилитации, медицинской абилитации. 48. Для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации на этапе поздней (повторной) медицинской реабилитации, медицинской абилитации пациенты направляются из амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения. 49. Направление пациентов на этап поздней (повторной) медицинской реабилитации, медицинской абилитации осуществляется ВКК амбулаторно-поликлинической Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 11 организации здравоохранения по согласованию с заведующим отделе нием организации здравоохранения, в которой планируется проведение медицинской реабилитации, медицинской абилитации на этапе поздней (повторной) медицинской реабилитации, медицинской абилитации, в порядке, установленном пунктом 29 настоящей Инструкции для направления пациентов на этап ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации. 50. Направление лиц, указанных в подпунктах 1.1–1.3 пункта 1 статьи 7 и в подпунктах 1.2, 1.4 и 1.7 пункта 1 статьи 8 Закона Республики Беларусь от 17 апреля 1992 г. № 1594-XII «О ветеранах», их супруг (супругов), а также супруг (супругов) военнослужащих, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, погибших (умерших) при исполнении воинского или служебного долга в Афганистане либо в других государствах, где велись боевые действия (а равно пропавших без вести в районах ведения боевых действий), не вступивших в новый брак, в государственное учреждение здравоохранения «Витебский областной клинический центр медицинской реабилитации для инвалидов и ветеранов боевых действий на территории других государств» (далее – Центр) на этап поздней (повторной) медицинской реабилитации, медицинской абилитации осуществляется ВКК амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) этих лиц. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация на этапе поздней (повторной) медицинской реабилитации, медицинской абилитации проводится в Центре лицам независимо от места их регистрации на территории Республики Беларусь. Госпитализация указанных лиц осуществляется в количестве, согласованном с главными управлениями по здравоохранению областных исполнительных комитетов и Комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета на основании заключенных договоров. 51. При госпитализации в отделение организации здравоохранения, в которой проводится медицинская реабилитация, медицинская абилитация на этапе поздней (повторной) медицинской реабилитации, медицинской абилитации, пациент осматривается МДРБ в день госпитализации или на следующий за ним рабочий день с формированием реабилитационного диагноза, составлением протокола осмотра. 52. На этапе поздней (повторной) медицинской реабилитации, медицинской абилитации разрабатывается ИПМРАП. ИПМРАП размещается в медицинской карте стационарного пациента и при необходимости корректируется в процессе ее выполнения с учетом безопасности мероприятий по медицинской реабилитации, медицинской абилитации и оценки эффекта от медицинской реабилитации, медицинской абилитации. 53. При завершении этапа поздней (повторной) медицинской реабилитации, медицинской абилитации в эпикриз вносятся следующие сведения: клинико-функциональный диагноз основного и сопутствующего заболеваний; реабилитационный диагноз; итог выполнения ИПМРАП с указанием динамики состояния пациента; оценка эффекта от медицинской реабилитации, медицинской абилитации при выписке пациента; реабилитационный потенциал, абилитационный потенциал при выписке пациента; рекомендации для проведения дальнейшей медицинской реабилитации, медицинской абилитации. ГЛАВА 6 ПОРЯДОК ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МДРБ 54. Работой МДРБ руководит врач физической и реабилитационной м едицины или врач-реабилитолог, а при его отсутствии – другой врач-специалист. 55. Состав МДРБ и их количество определяются руководителем организации здравоохранения в зависимости от структуры и коечной мощности организации Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 12 здравоохранения, в которой проводятся медицинская реабилитация, медицинская абилитация. 56. В состав МДРБ могут входить врач физической и реабилитационной медицины, врач-реабилитолог, врач лечебной физкультуры, врач-физиотерапевт, другой врач-специалист, инструктор-методист физической реабилитации и (или) инструктор по лечебной физкультуре, инструктор-методист по эрготерапии, врач-психотерапевт и (или) психолог, учитель-дефектолог (логопед, фонопед), социальный педагог, медицинская сестра, медицинский брат, социальный работник. При необходимости по медицинским показаниям к работе МДРБ могут привлекаться другие специалисты организации здравоохранения в пределах их компетенции. 57. МДРБ выполняет следующие функции: установление реабилитационного диагноза и его коррекция в процессе проведения мероприятий по медицинской реабилитации, медицинской абилитации; оценка реабилитационного потенциала, абилитационного потенциала; оформление протокола осмотра, в том числе составление заключения МДРБ; назначение каждым специалистом МДРБ мероприятий по медицинской реабилитации, медицинской абилитации в зависимости от целей медицинской реабилитации, медицинской абилитации, их своевременная коррекция при необходимости; разработка, выполнение, корректировка и дооформление ИПМРАП; оценка эффекта от медицинской реабилитации, медицинской абилитации; консультирование по вопросам медицинской реабилитации, медицинской абилитации с использованием телемедицинских технологий. 58. Организационной формой работы МДРБ является заседание МДРБ с участием пациента (его законного представителя). Заседания МДРБ проводятся при госпитализации (обращении) пациента и при завершении этапа медицинской реабилитации, медицинской абилитации (выписке пациента из организации здравоохранения), а также по мере необходимости в течение курса медицинской реабилитации, медицинской абилитации для выполнения функций, указанных в пункте 57 настоящей Инструкции. ГЛАВА 7 ОЦЕНКА ЭФФЕКТА ОТ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, МЕДИЦИНСКОЙ АБИЛИТАЦИИ 59. При проведении медицинской реабилитации, медицинской абилит ации на каждом из этапов оценивается эффект от медицинской реабилитации, медицинской абилитации на основании результатов экспертно-реабилитационной диагностики пациента, который включает оценку: 59.1. степени выраженности нарушений функций органов или систем организма пациента в соответствии с классификацией основных видов нарушений функций органов и систем организма человека согласно приложению 2 к Инструкции о порядке освидетельствования (переосвидетельствования) пациентов (инвалидов) при проведении медико-социальной экспертизы, с учетом компенсации нарушенных (утраченных, отсутствовавших ранее, сформированных неправильно) функций органов или систем организма пациента лекарственными средствами, техническими средствами социальной реабилитации: незначительное улучшение (при снижении степени выраженности нарушений функций органов или систем организма пациента в пределах той же степени); улучшение (при снижении степени выраженности нарушений функций органов или систем организма пациента на одну степень); значительное улучшение (при снижении степени выраженности нарушений функций органов или систем организма пациента на две степени и больше); Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 13 восстановление нарушенных функций (при полном восстановлении на рушенных функций органов или систем организма пациента); формирование (развитие) функции(й) (при формировании (развитии) новой(ых) функции(й) органов или систем организма пациента); без динамики (при сохранении степени выраженности нарушений (отсутствии формирования (развития) новых) функций органов или систем организма пациента); ухудшение (при увеличении степени выраженности нарушений функций органов или систем организма пациента на одну степень и больше); 59.2. степени выраженности ограничений базовых категорий жизнедеятельности, способности к ведущей возрастной деятельности (у детей в возрасте до 14 лет) в соответствии с классификацией основных категорий жизнедеятельности и степени выраженности их ограничений согласно приложению 1 к Инструкции о порядке освидетельствования (переосвидетельствования) пациентов (инвалидов) при проведении медико-социальной экспертизы, с учетом компенсации лекарственными средствами и (или) техническими средствами социальной реабилитации: незначительное улучшение (при снижении степени выраженности ограничения категории жизнедеятельности в пределах одного ФК); улучшение (при снижении степени выраженности ограничения категории жизнедеятельности на 1 ФК); значительное улучшение (при снижении степени выраженности ограничения категории жизнедеятельности на 2 ФК и выше); устранение ограничения категории жизнедеятельности (при полном устранении ограничения категории жизнедеятельности); формирование (развитие) навыка, составляющего или закладывающего формирование (развитие) способности (при формировании (развитии) нового(ых) навыка(ов) ребенка); без динамики (при сохранении степени выраженности ограничения категории жизнедеятельности); ухудшение (при увеличении степени выраженности ограничения категории жизнедеятельности на 1 ФК и выше). 60. Эффект от медицинской реабилитации, медицинской абилитации оценивается по каждой из базовых категорий жизнедеятельности, а у детей в возрасте до 14 лет – в том числе способности к ведущей возрастной деятельности. 61. Эффект от медицинской реабилитации, медицинской абилитации не оценивается в случае невыполнения ИПМРАП или плана медицинской реабилитации, медицинской абилитации в связи с отказом пациента (его законного представителя) от ее выполнения или досрочной выпиской пациента. 62. Для оценки ограничений базовых категорий жизнедеятельности, способности к ведущей возрастной деятельности (у лиц в возрасте до 14 лет) при последствиях заболеваний с целью объективизации степени их выраженности применяются методы проведения медицинских экспертиз, разрешенные к применению в порядке, установленном Министерством здравоохранения. Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 14 Приложение 1 к Инструкции о порядке организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации ПЕРЕЧЕНЬ диагностических шкал, тестов и опросников при проведении медицинской реабилитации, медицинской абилитации Профиль заболевания Перечень диаг ностических шкал, тестов и опросников Цель применения Кардиологический, кардиохирургический Шкала астенического состояния (ШАС) Оценка нарушений эмоционально-волевой сферы Госпитальная Шкала Трево ги и Депрессии (HADS) Диагностика состояния стресса (тест К. Шрайнера) Шкала оценки субъективных характеристик сна Шпигеля Оценка нарушений функции сна Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) Оценка нарушения сенсорной функции (боли) Классификация функциональных классов хронической сердечной недостаточности (ХСН) по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA – New York Heart Association, 1994) Оценка нарушений функций кровообращения Шкала Борга Диагностический нагрузочный субмаксимальный тест (велоэргометрия, либо тредмил-тест, либо кардиопульмональное нагрузочное тестирование)* Тест 6-минутной ходьбы* Неврологический, нейрохирургический Шкала астенического состояния (ШАС) Оценка нарушений эмоционально-волевой сферы Госпитальная Шкала Трево ги и Депрессии (HADS) Диагностика состояния стресса (тест К. Шрайнера) Шкала оценки субъективных характеристик сна Шпигеля Оценка нарушения функции сна Шестибалльная шкала оценки мышечной силы Оценка мышечной силы в паретичных конечностях Модифицированная шкала спастичности Эшфорта (Modified Ashworth Scale of Muscle Spasticity) Оценка состояния мышечного тонуса в паретичных конечностях Тест для руки Френчай (Frenchay Arm Test) Оценка нарушения функции хвата и удержания кисти, манипуляционной функции кисти Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) Оценка нарушения сенсорной функции (боли) Индекс повседневной активности Бартела (Barthel ADL Index) Оценка ограничений способности к самообслуживанию Индекс мобильности Ривермид (Rivermid Mobility Index) Оценка ограничений способности к самостоятельному передвижению Опросник речи (Speech Questionnaire) Оценка нарушений функций голоса и речи Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 15 Ортопедо-травматологический Шк ала астенического состояния (ШАС) Оценка нарушений эмоционально-волевой сферы Госпитальная Шкала Трево ги и Депрессии (HADS) Диагностика состояния стресса (тест К. Шрайнера) Шкала оценки субъективных характеристик сна Шпигеля Оценка нарушений функции сна Балл Константа (Constant score). Сокращенная версия шкалы-опросника уровня боли в плечевом суставе (Short version of SSP) Оценка нарушения сенсорной функции (боли) Опросник исходов и неспособности руки и кисти (Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure (DASH) Оценка нарушений статодинамической функции, функции хвата и удержания кисти, манипуляционной функции кисти Мюнхенский опросник для запястья (The Munich Wrist Questionnaire (MWQ) Модифицированная шкала Харриса (Harris Hip Score, HHS) Оценка нарушений статодинамической функции Шкала оценки общества коленного сустава (Knee Society Score (KSS) Оберг: система оценки дисфункции нижней конечности (Oberg: assessment system of lower-extremity dysfunction) Функциональная шкала для нижней конечности (Lower Extremity Functional Scale (LEFS) Московская шкала оценки функции стопы после травмы (Moscow Foot Trauma Scale (MFTS) Онкологический Шкала астеническо го состояния (ШАС) Оценка нарушений эмоционально-волевой сферы Госпитальная Шкала Трево ги и Депрессии (HADS) Диагностика состояния стресса (тест К. Шрайнера) Шкала оценки субъективных характеристик сна Шпигеля Оценка нарушений функции сна Опросник нейротоксичности PNQ в русскоязычной версии П.И.Пилипенко, Ю.А.Добреско Оценка нарушения сенсорной функции (осязания), функции мышечной силы 5-балльная вербальная шкала оценки боли (Frank A. J. М., Moll J. М. H., Hort J. F., 1982) Оценка нарушения сенсорной функции (боли) Шкала оценки тяжести инконтиненции (Browning-Parks) Оценка нарушений функций выделения Ванкуверская шкала оценки рубцов (Vancouver Scar Scale, VSS) Оценка структуры кожных покровов Модифицированная шкала Рэнкина (МШР) Оценка ограничений способности к самообслуживанию Индекс самообслуживания (ИСО) Шкалы оценки функции плечевого сустава (QICKDASH, Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) Оксфордский опросник плечевого сустава (Oxford Shoulder Score (OSS) ______________________________ * Нагрузочные исследования выполняются при отсутствии медицинских противопоказаний. Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 16 Приложение 2 к Инструкции о порядке организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации ПЕРЕЧЕНЬ медицинских показаний и медицинских противопоказаний для направления пациентов в возрасте 18 лет и старше на медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию Профиль отделения (коек) Медицинские показания Ориентировочные сроки направления на этап медицинской реабилитации, медицинской абилитации, кратность курсов в течение года Медицинские противопоказания Срок медицинской реабилитации, медицинской абилитации 1 2 3 4 5 Этап ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации Отделение медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями неврологического профиля 1. Острый, ранний восстановительный период с умеренными, выраженными, резко выраженными нарушениями статодинамической функции, нарушениями функций голоса и речи, после оперативного вмешательства: Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4 21–28 дней 1.1. по поводу доброкачественных опухолей центральной нервной системы 10–14 сутки 1.2. артерио-венозных мальформаций головного мозга 10–12 сутки 1.3. артериальных мешотчатых аневризм 10–12 сутки 1.4. последствий воспалительных заболеваний центральной нервной системы (абсцесс, эмпиема) 14–16 сутки 1.5. по поводу дегенеративных поражений позвоночника, травм периферических нервов и сплетений 5–7 сутки 1.6. по поводу травматических компрессионно-ишемических поражений нервных сплетений, корешков и периферических нервов 5–7-е сутки 1.7. по поводу черепно-мозговой травмы средней и тяжелой степени 14 сутки Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 17 2. Ранний восстановительный период инсульта: 12–14 сутки (возможно направление на этап ранней медицинской реабилитации, медицинской абилитации в более р анние сроки после стабилизации состояния пациента) 2.1. с умеренными нарушениями статодинамической функции, нарушениями функций голоса и речи 21–28 дней 2.2. с выраженными, резко выраженными нарушениями статодинамической функции, нарушениями функций голоса и речи 28–35 дней 3. Ранний восстановительный период с умеренными, выраженными, резко выраженными нарушениями статодинамической функции, нарушениями функций голоса и речи после высокотехнологичных медицинских вмешательств: 10–12 сутки 18–21 день 3.1. стереотаксических нейрохирургических медицинских вмешательств при лечении пациентов с эпилепсией и болезнью Паркинсона 3.2. эндоскопической хирургии заболеваний и травм головного мозга 3.3. установки клапанных ликворошунтирующих систем при нейрохирургических заболеваниях и травмах головного мозга 4. Травматические компрессионно-ишемические поражения нервных сплетений, корешков и периферических нервов с умеренными, выраженными нарушениями статодинамической функции 10–12 сутки 18–21 день 5. Ранний восстановительный период после перенесенной черепно-мозговой травмы средней и тяжелой степени с умеренными, выраженными нарушениями статодинамической функции при наличии реабилитационного потенциала 14–16 сутки 21–28 дней Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 18 Отделение медицинской реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокардаИнфаркт миокарда I класс тяжести – 8–10 сутки, II класс тяжести – 10–12 сутки, III класс тяжести – 12–14 сутки, IV класс тяжести –индивидуально Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4;аневризма левого желудочка и (или) толщина миокарда в зоне постинфарктных изменений 50 % и (или) стенозы > 75 % 3 и более сосудов по данным коронароангиографии; перикардит с клиническими и (или) эхокардиографическими признаками тампонады сердца 16–18 дней Отделение медицинской реабилитации пациентов после реконструктивных операций на сердце и сосудах Ранний восстановительный период после следующих реконструктивных на сердце и сосудах: Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4;аневризма левого желудочка и (или) толщина миокарда в зоне постинфарктных изменений < 4 мм в сочетании с застойной сердечной недостаточностью IIБ стадии и выше по классификации Василенко – Стражеско; перикардит с клиническими и (или) эхокардиографическими признаками тампонады сердца; послеоперационные осложнения, требующие специализированного хирургического лечения (медиастинит, диастаз грудины, остеомиелит грудины и др.) 1. чрескожное коронарное вм ешательство (ангиопластика и стентирование) у пациентов с: 1.1. хронической ишемической болезнью сердца 5–7 сутки 16–18 дней 1.2. нестабильной стенокардией 6–8 сутки 16–18 дней 1.3. инфарктом миокарда 8–14 сутки 16–18 дней 2. транскатетерная коррекция клапанных пороков сердца 7–10 сутки 16–18 дней 3. хирургическая коррекция клапанных пороков сердца с использованием мини-инвазивных доступов 8–10 сутки 4. транскатетерное малоинвазивное ремоделирование левого желудочка 8–10 сутки 16–18 дней 5. аортокоронарное и (или) маммарокоронарное шунтирование 10–14 сутки* 16–18 дней 6. хирургическое лечение врожденных и приобретенных пороков сердца 10–14 сутки* 16–18 дней 7. сочетанная операция аорто-коронарного (и (или) маммарокоронарного) шунтирования и хирургической коррекции приобретенных пороков сердца 10–14 сутки* 16–18 дней 8. пластика брахиоцефальных и подключичных артерий 5–7 сутки 14–16 дней 9. реконструктивные операции на аорте с клапанной коррекцией 10–14 сутки* 16–18 дней 10. реконструктивные операции на нисходящем/брюшном отделах аорты 10–14 сутки* 14–16 дней Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 19 11. хирургическое ремоделирование левого желудочка 10–14 сутки* 16–18 дней 12. симультанные операции на сердце и удаление опухолей различных локализаций 10–14 сутки* 16–18 дней 13. хирургическое лечение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии 10–14 сутки* 16–18 дней 14. 3D-моделированная миосептэктомия 10–14 сутки* 16–18 дней Отделение медицинской реабилитации пациентов с повреждением позвоночника, спинного мозга и нарушением функции тазовых органов 1. Ранний восстановительный период с умеренными, выраженными, резко выраженными нарушениями статодинамической функции вследствие заболеваний и травм позвоночника с поражением спинного мозга после оперативного вмешательства, выполненного: Не ранее: Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4;тофические нарушения (пролежни) 1.1. методом переднего спондилодеза (корпородеза) шейного отдела позвоночника 7-го дня 28–35 дней 1.2. с применением дорзального хирургического доступа на шейном отделе позвоночника 7-го дня 28–35 дней 1.3. с применением HALLO-аппарата на шейном отделе позвоночника 5-го дня 28–35 день 1.4. методом вентрального корпородеза грудного и поясничного отделов позвоночника 14-го дня (при возможности вертикализации) 28–35 дней 1.5. дорсальной декомпрессии и транспедикулярной стабилизации грудного и поясничного отделов позвоночника 7-го дня 28–35 дней Отделение медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями ортопедо-травматологического профиля1. Ранний восстановительный период после следующих операций по поводу заболеваний и травм, последствий заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата с умеренными, выраженными нарушениями статодинамической функции: Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4;нестабильный остеосинтез; медицинские показания для проведения оперативного вмешательства 1.1. эндопротезирование (различные виды) 7–14 сутки 16–18 дней 1.2. ревизионное эндопротезирование (с частичной или полной заменой компонентов эндопротеза) 12–14 сутки 16–18 дней 1.3. интрамедулярный остеосинтез 12–14 сутки 16–18 дней 1.4. металлоостеосинтез с использованием пластин 12–14 сутки 16–18 дней 1.5. костная аутопластика 12–14 сутки 16–18 дней 1.6. аллопластика 12–14 сутки 16–18 дней 1.7. артоскопическая операция 10–14 сутки 14–16 дней 1.8. дистракционно-компрессионный остеосинтез 10–14 сутки 14–16 дней 1.9. операция на позвоночнике (без неврологической симптоматики и нарушений функций тазовых органов) 12–14 сутки 18–21 день Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 20 1.10. другие виды стабилизирующих, костно-пластических, реконструктивных операций на опорно-двигательном аппарате 10–14 сутки 16–18 дней 2. Ранний постиммобилизационный период (до 4 недель после завершения постоянной несъемной иммобилизации) после операций по поводу заболеваний и травм, последствий заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата с умеренными, выраженными нарушениями статодинамической функции Не ранее 4 недель после завершения постоянной несъемной иммобилизации 16–18 дней 3. Ранний постиммобилизационный период (до 4 недель после завершения иммобилизации несъемными иммобилизующими повязками или ортезами) при консервативном лечении травм и их последствий с выраженными нарушениями статодинамической функции Не ранее 4 недель после завершения постоянной несъемной иммобилизации 16–18 дней 4. Ранний восстановительный период (до 4 месяцев от даты травмы) при политравме, осложненной стойкими выраженными, резко выраженными контрактурами (при отсутствии необходимости постоянной иммобилизации) с выраженными нарушениями статодинамической функции (без нарушения функции тазовых органов и более чем легких двигательных нарушений со стороны нервной системы) 45–90 сутки 16–18 дней Отделение медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями онкологического профиля 1. Период последствий хирургического, комбинированного, комплексного лечения злокачественных новообразований: По заключению врача-онколога (врача-онколога-хирурга, другого врача-специалиста)Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4;паллиативное или симптоматическое лечение; подозрение на рецидив; прогрессирование злокачественного новообразования, включая метастазирование; синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени; атония культи желудка; тяжелая форма постваготомической диареи; ограничение способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию ФК 4; абсолютно неблагоприятный клинико-трудовой прогноз; состояния после проведения курса радиойодтерапии (в течение 1 месяца); выраженная миопатия 14–18 дней 1.1. молочной железы 1.2. женских половых органов 1.3. мужских половых органов 1.4. мочевых путей 1.5. органов пищеварения 1.6. органов дыхания и грудной клетки 1.7 лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей 2. Период последствий операций по поводу злокачественных новообразований щитовидной железы и других эндокринных желез: 2.1. первичный послеоперационный гипотиреоз 2.2. первичный послеоперационный гипопаратиреоз 2.3. посттравматические невропатии 3. Период последствий хирургического, комбинированного, комплексного лечения злокачественных новообразований других локализаций, требующих активных мероприятий по медицинской реабилитации Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 21 Многопрофильное отделение медицинской реабилитации пациентов 1. Ранний восстановительный период после следующих операций на органах желудочно-кишечного тракта: 7–10 сутки Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4;синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени; тяжелая форма постваготомической диареи; воспалительный инфильтрат, абсцесс брюшной стенки; энтероколиты с выраженным нарушением питания;неспецифический язвенный колит с обширным язвенным или эрозивным процессом; остаточные явления вирусного гепатита со значительным отклонением функциональных проб печени; нарушение проходимости панкреатического протока; нарушение режима иммуносупрессивной терапии; пароксизмальные суправентрикулярные нарушения ритма с частотой 2 и более раз в месяц; пароксизмальные желудочковые нарушения ритма;тромбоэмболия легочной артерии 14–18 дней 1.1. реконструктивные операции на органах желудочно- кишечного тракта 1.2. дренирующие операции в сочетании с различными видами ваготомии, при наличии астенического синдрома так называемого «малого желудка», демпинг- и гипогликемического синдрома средней степени тяжести 1.3. операции на поджелудочной железе (неопухолевого генеза): панкреатэктомия, резекция поджелудочной железы, наложение различного вида анастомозов 2. Состояние после операции резекции желудка 3. Трансплантация печени 28–30 сутки 4. Ранний восстановительный период после перенесенной пневмонии тяжелой формы 10–12 сутки 5. Состояния после хирургического лечения заболеваний органов дыхания: сегментэктомии, лобэктомии, торакопластики, пульмонэктомии 7–10 сутки Этап поздней (повторной) медицинской реабилитации, медицинской абилитации Отделение медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями неврологического профиля 1. Поздний восстановительный период и период последствий инсульта: умеренные, выраженные нарушения статодинамической функции, функции хвата и удержания кисти, манипуляционной функции кисти, нарушения функций голоса и речи (до 2 лет от возникновения инсульта); резко выраженные нарушения статодинамической функции, нарушения функций голоса и речи (до 1 года от возникновения инсульта) Индивидуально по медицинским показаниям Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4 26–28 дней 2. Поздний восстановительный период и период последствий заболеваний нервной системы у пациентов с умеренными и выраженными нарушениями статодинамической функции, нарушениями функций голоса и речи, имеющих реабилитационный потенциал в течение 2 лет после операции по поводу: Индивидуально по медицинским показаниям 18–21 день 2.1. доброкачественных опухолей головного мозга 2.2. доброкачественных опухолей спинного мозга 2.3. артериовенозных мальформаций головного мозга 2.4. артериальных мешотчатых аневризм Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 22 2.5. воспалительных заболеваний центральной нервной системы (абсцесс, эмпиема) 2.6. травм периферических нервов3. Период последствий заболеваний нервной системы после высокотехнологичных операций с умеренными, выраженными нарушениями статодинамической функции, нарушениями функций голоса и речи у пациентов, имеющих реабилитационный потенциал в течение 1 года после следу ющих операций:Индивидуально по медицинским показаниям 18– 21 день 3.1. стереотаксические ней рохирургические медицинские вмешательства для лечения пациентов, больных эпилепсией и болезнью Паркинсона3.2. эндоскопическая хирургия заболеваний и травм головного мозга; установка клапанных ликворошунтирующих систем при нейрохиру ргических заболеваниях и травмах головного мозга4. Поздний восстановительный период (до 1 года) после перенесенной черепно-мозговой травмы средней и тяжелой степени с умеренными, выраженными нарушениями статодинамической фу нкции Индивидуально по медицинским показаниям 18– 21 день Отделение медицинской реабилитации пациентов с повреждением позвоночника, спинного мозга и нарушением функции тазовых органовПоздний восстановительный период (до 2 лет) после травмы спинного мозга и (или) операций по поводу заболевания и травмы спинного мозга с умеренными, выраженными, резко выраженными нарушениями статодинамической функции, с нарушениями или без нарушений функции тазовых органов1– 2 курса Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4 26–28 дней Отделение медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями ортопедо-травматологического профиляПоздний восстановительный период (до 1 года) после травмы и (или) операции по поводу заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата с нарушением статодинамической функции 1– 2 курса Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4 18–21 день Отделение медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями онкологического профиля 1. Период последствий хирургического, комбинированного, комплексного лечения злокачественных новообразований:Индивидуально по медицинским показаниям Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4;паллиативное или симптоматическое лечение; подозрение на рецидив; прогрессирование злокачественного новообразования, включая метастазирование; синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени; атония желудка; тяжелая форма постваготомической диареи; нуждаемость в активном специальном лечении (химиотерапевтическом лечении, хирургическом лечении, лучевой терапии, таргетной 14–18 дней 1.1. молочной железы: лимфатический отек верхней(их) конечности(ей)плексопатия плечевого(ых) сплетения(й)постлучевой пульмонит (при наличии дыхательной недостаточности (далее– ДН)контрактура(ы) плече вого(ых) сустава(ов)постлучевая и (или) постхимиотерапевтическая полинейропатия 1.2. женских и мужских половых органов:лимфатический отек нижней(их) конечности(ей) и (или) половых органов Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 23 постлучевая и (или) постхимиотерапевтическая полинейропатия или иммунотерапии)– по заключению врача-онколога (врача-онколога-хирурга); ограничение способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию ФК 4; состояние после проведения курса радиойодтерапии (в течение 1 месяца) 1.3. органов пищеварения: синдромы мальабсорбции, мальдигестии постлучевая и (или) постхимиотерапевтическая полинейропатия 1.4. щитовидной железы и других эндокринных желез: посттравматические невропатии (паралич гортани, плексопатия плечевого(ых) сплетения(й)) 2. Период последствий радикального (хирургического, комбинированного, комплексного) лечения злокачественных новообразований других локализаций, требующих активных мероприятий по медицинской реабилитации, при условии сохранения реабилитационного потенциала и наличии: постлучевой и (или) постхимиотерапевтической полинейропатии плексопатии плечевого(ых) сплетения(й) контрактуры плечевого(ых) сустава(ов) Многопрофильные отделения медицинской реабилитации Период последствий заболеваний, приводящие к умеренным и выраженным ограничениями базовых категорий жизнедеятельности при наличии реабилитационного потенциала Индивидуально по медицинским показаниям Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4 12–14 дней Амбулаторный этап медицинской ре абилитации, медицинской абилитации Отделение медицинской реабилитации организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (заболевания онкологического профиля) 1. Период последствий хирургического, комбинированного, комплексного лечения злокачественных новообразований: 1–2 курса в течение года Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4;паллиативное или симптоматическое лечение; подозрение на рецидив; прогрессирование злокачественного новообразования, включая метастазирование; нуждаемость в активном специальном лечении (химиотерапевтическом лечении, хирургическом лечении, лучевой терапии, таргетной или иммунотерапии) – по заключению врача-онколога (врача-онколога-хирурга); состояния после проведения курса радиойодтерапии (в течение 1 месяца) 14–28 дней 1.1. молочной железы: лимфатический отек верхней(их) конечности(ей) плексопатия плечевого(ых) сплетения(й) постлучевой пульмонит (при наличии ДН) контрактура(ы) плечевого(ых) сустава(ов) постлучевая и (или) постхимиотерапевтическая полинейропатия 1.2. женских и мужских половых органов: лимфатический отек нижней(их) конечности(ей) и (или) половых органов; постлучевая и (или) постхимиотерапевтическая полинейропатия нарушение функции тазовых органов Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 24 1.3. органов пищеварения: синдромы мальабсорбции, мальдигестии постлучевая и (или) постхимиотерапевтическая полинейропатия 1.4. щитовидной железы и других эндокринных желез: посттравматические невропатии 2. Период последствий хирургического, комбинированного, комплексного лечения злокачественных новообразований других локализаций Отделение медицинской реабилитации кардиологического диспансера, кардиологического центра, организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (заболевания кардиологического профиля) 1. Перенесенный инфаркт миокарда 1 раз в год после проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации на раннем этапе Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4;аневризма левого желудочка и (или) толщина миокарда в зоне постинфарктных изменений 50 % и (или) стенозы > 75 % 3 и более сосудов по данным коронароангиографии; перикардит с клиническими и (или) эхокардиографическими признаками тампонады сердца 14–28 дней 2. Перенесенные реконструктивные (рентгеноэндоваскулярные и хирургические) операции на сердце и сосудах 1 раз в год после проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации на раннем этапе Общие медицинские противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации согласно приложению 4;аневризма левого желудочка и (или) толщина миокарда в зоне постинфарктных изменений +3,0 SDS с незначительными, легкими, умеренными нарушениями функций обмена веществ и метаболизма 1–2 раза в год 12–14 дней Низкорослость с ростом 90 перцентиля соответственно возрасту, полу, росту или > 120 /80 мм рт. ст. (у детей в возрасте до 16 лет). 18. Диссекция аорты. 19. Тотальная афазия с отсутствием выполнения инструкции по голосовой команде и по подражанию (у лиц в возрасте 18 лет и старше). 20. Нестабильность металлоостеосинтеза и элементов эндопротеза. 21. Анорексия в стадии декомпенсации. 22. Вирус иммунодефицита человека с определяемым уровнем вирусной нагрузки рибонуклеиновой кислоты вируса иммунодефицита человека (более 50 копий/мл) за последние 6 месяцев или при отсутствии приверженности антиретровирусной терапии. 23. Соматические хронические заболевания в стадии обострения до наступления ремиссии (частичной, полной), декомпенсации, терминальной стадии. 24. Кахексия. 25. Пролежни в случаях проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации в стационарных условиях. 26. Злокачественные новообразования с подозрением на рецидив, прогрессированием, включая метастазирование, а также в случаях их паллиативного или симптоматического лечения. 27. Медицинские противопоказания к применению отдельных методов медицинской реабилитации. Приложение 5 к Инструкции о порядке организации и проведения медицинской реабилитации,медицинской абилитации Форма ПРОТОКОЛ осмотра пациента мультидисциплинарной реабилитационной бригадой 1. Дата медицинского осмотра: первичного ___________________; повторного/заключительного _____________________ _____________________________________________________________________________ 2. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) пациента _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 3. Заключения врачей-специалистов и иных специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады (далее – МДРБ) с указанием даты медицинского осмотра, результатов экспертно-реабилитационной диагностики с использованием диагностических шкал, тестов, опросников, формулированием целей медицинской реабилитации, медицинской абилитации: врача физической и реабилитационной медицины, врача-реабилитолога, другого врача-специалиста __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 51 врача лечебной физкультуры, инструктора-методиста по физической реабилитации, инструктора по лечебной физкультуре ____________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ врача-физиотерапевта _________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ врача-психотерапевта _________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ психолога ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ учителя-дефектолога (логопеда, фонопеда) ________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ инструктора-методиста по эрготерапии ___________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ других специалистов __________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 4. Реабилитационный диагноз в категориях Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее – МКФ): МКФ категориальный профиль: МКФ категории: специалист МДРБ (ответственный за код МКФ) наименование домена МКФ код МКФ при поступлении (обращении) код МКФ при выпискеоценка эффекта Функции: Структуры: Активность и участие: Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 52 Факторы окружающей среды: 5. Факторы, ограничивающие проведение медицинской реабилитации, медицинской абилитации, медицинские противопоказания к применению отдельных методов медицинской реабилитации, медицинской абилитации (нужное указать) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 6. Заполнена индивидуальная программа медицинской реабилитации, абилитации пациента ___ ______________ ____ г. (дата заполнения) 7. Заключение МДРБ с указанием сведений о реабилитационном потенциале, абилитационном потенциале, достижении цели медицинской реабилитации, медицинской абилитации (достигнута, частично достигнута, не достигнута), эффект от медицинской реабилитации, абилитации пациента с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента, рекомендаций по дальнейшей тактике ведения пациента с указанием следующего этапа медицинской реабилитации, медицинской абилитации (заполняется при завершении курса медицинской реабилитации, медицинской абилитации): _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ МДРБ: (должность служащего) (подпись) (инициалы, фамилия) (должность служащего) (подпись) (инициалы, фамилия) (должность служащего) (подпись) (инициалы, фамилия) (должность служащего) (подпись) (инициалы, фамилия) (должность служащего) (подпись) (инициалы, фамилия) Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 03.09.2026, 11-1/45200 53 Приложение 6 к Инструкции о порядке организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации Форма ЖУРНАЛ учета пациентов, на которых заполняется индивидуальная программа медицинской реабилитации, медицинской абилитации пациента _________________________________________________ (наименование организации здравоохранения) Дата № п/п Фамилия, инициалы пациента, дата рождения пациента Номер медицинской карты пациента для амбулаторно-поликлинических организаций (истории развития ребенка) Наименование заболеваний. Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра Курс медицинской реабилитации, медицинской абилитации Эффект от медицинской реабилитации, медицинской абилитации после окончания курса медицинской реабилитации, медицинской абилитации Реабилитационный потенциал, абилитационный потенциал после окончания курса медицинской реабилитации, медицинской абилитации дата начала дата окончания ФК ограничений базовых категорий жизнедеятельностиклиническая характеристика динамики ограничений базовых категорий жизнедеятельности 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10